冠状动脉粥样硬化症（coronary atherosclerosis）是AS中对人类构成威胁最大的疾病。但一般较主动脉硬化症晚发10年。冠状动脉狭窄在35～55岁时期发展较快，以年平均8.6%的速度递增。据国内外统计，60岁之前，男性显著高于女性，60岁之后，男女检出率相近。根据病变检出率和统计结果，以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛，可造成急性心脏供血中断，引起心肌缺血和相应的心脏病变，如心绞痛，心肌梗死等，成为心源性猝死的原因。冠状动脉粥样硬化是冠心病的最常见的原因。冠状动脉粥样硬化的程度一般多与主动脉粥样硬化程度相一致。但由于冠状动脉比其它所有动脉都靠近心室，最早承受最大的收缩压撞击，因而冠状动脉粥样硬化的程度要比其它器官内同口径血管严重。