1、损伤机制与分型:1)伸直型 跌倒时肘关节处于伸直位,为了维持关节的稳定,前方肱肌强力收缩,造成尺骨冠状突的撕脱。骨折多靠尖部,以外侧撕脱为主,骨块较小,可进入关节腔引起绞索。2)屈曲型 跌倒时肘关节处于屈曲位,手掌着地,力量上传,冠状突撞击肱骨滑车引起骨折;如果力量直接作用于肘后,可使肱骨滑车撞击冠状突引起骨折;此型骨块常较大,多合并肘关节脱位或尺骨鹰嘴骨折。 2、诊断要点:1)临床表现 肘部肿痛,肘横线中点压痛明显,伸屈活动受限。2)X线片:正位因重叠显示不清,侧位可显示骨块移位。由于伸直型多为冠状突外侧肱肌附着处撕脱,侧位片可显示冠状突完整。撕脱骨块多位于桡骨头前方。3)CT扫描可显示骨折部位,骨块大小及移位情况。 3、治疗:非手术治疗适应证:1)骨块移位不明显 2)手法复位成功 3)骨块小,不影响功能。肘关节屈曲位固定,松弛肱肌有利于骨块的复位稳定。 手术适应证:1)撕脱性不稳定骨折 2)骨块进入关节腔引起关节交锁3)合并尺骨鹰嘴或肱骨滑车骨折。手术要点是保护尺神经,恢复半月切迹的光滑。骨块较大者,可于尺侧背侧用松质骨螺钉固定;骨块小者,用克氏针交叉、钢丝捆扎固定;极小的骨块可以切除。