颌面部蜂窝织炎 颌面部蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。 1．牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、尖周炎等。不同部位牙齿的感染常引起不同部位的蜂窝织炎。 2．局部组织感染如颌下淋巴结炎、面部疖痛等均可引起颌周蜂窝织炎。 3．外伤后并发感染。 普通外科 肤色、硬度、波动感、呼吸和吞咽困难。严重者应注意有失水和败血症等症状。 1、病史注意所用抗生素的种类和数量，有无糖尿病及肾炎等病史。病程较久者，应考虑与肿瘤相鉴别。 2、检查病变范围、肤色、硬度、有无波动感，疑深部积脓时可作穿刺。脓液作细菌培养及抗生素敏感度测定。 3、颏下、舌下、颌下广泛口底蜂窝织炎或咽旁间隙感染时，应特别注意有无呼吸和吞咽困难。严重者应注意有无失水和败血症等症状。 1、急性期间给予抗生素药物。 2、有脓肿形成时，应及早切开引流。 3、切开引流应遵循以下原则，切口应选择在面部隐蔽处，一般上颌者在口内前庭切开；下颌者在下颌下缘之下切开；咽旁间隙积脓多在翼颌韧带稍内侧作上下行的粘膜切口，然后钝性向后分离入脓腔。切开不宜过深，深层脓肿应先用止血钳伸入脓腔再扩大。切口长度以引流通畅为准。填塞引流物，不应过紧，以免影响引流。坏死性口底蜂窝织炎，应广泛切开减压。对病情严重和失水患者，应在输液和静脉给抗生素后，方可切开引流。咽旁间隙口内切开引流时，手术中随时吸净脓液，避免发生吸入性窒息。 4、颞下凹感染切开后，应较长时期保持引流通畅。